Постановление Правительства Алтайского края от 08.06.2026 N 187 "О внесении изменения в постановление Правительства Алтайского края от 01.07.2025 N 267"

ПРАВИТЕЛЬСТВО АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

08.06.2026                                                                                                        N 187

г. Барнаул

О внесении изменения в постановление Правительства Алтайского края от 01.07.2025 N 267

В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом в Алтайском крае Правительство Алтайского края постановляет:

Внести в постановление Правительства Алтайского края от 01.07.2025 N 267 «Об утверждении региональной программы «Борьба с сахарным диабетом в Алтайском крае» (в редакции от 15.12.2025 N 486) изменение, изложив региональную программу, утвержденную указанным постановлением, в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

Губернатор Алтайского края,

Председатель Правительства

Алтайского края                                                                                 В.П. Томенко

ПРИЛОЖЕНИЕ

к постановлению Правительства Алтайского края от 08.06.2026 N 187

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

«Борьба с сахарным диабетом в Алтайском крае»

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сахарным диабетом (далее – СД) в Алтайском крае.

1.1. Краткая характеристика Алтайского края

Алтайский край – крупный аграрно-промышленный регион, входящий в Сибирский федеральный округ. Регион расположен на юго-востоке Западной Сибири. Территория Алтайского края составляет 168 тыс. кв. км. По муниципально-территориальному делению в состав Алтайского края входит 9 городских округов, 13 муниципальных округов и 47 муниципальных районов, в их числе 6 городских поселений и 539 сельских поселений.

Значительную долю сельских населенных пунктов составляют малые села: в 129 селах (8,1 %) численность населения менее 10 человек, в 228 селах (14,4 %) – от 11 до 50 человек, в 182 селах (11,5 %) – от 51 до 100 человек, в 211 селах (13,3 %) – от 101 до 200 человек, в 345 селах (21,7 %) – от 201 до 500 человек, в 259 селах (16,3 %) – от 501 до 1000 человек, в 80 селах (5,2 %) численность населения от 1001 до 2000 человек, в 24 селах (1,5 %) численность населения от 2001 до 3000 человек, в 37 селах (2,3 %) от 3001 до 5000 человек и 24 селах (1,5 %) свыше 5000 человек. В 66 селах (4,2 %) население отсутствует.

Численность населения по муниципальным образованиям Алтайского края, по официальным данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Алтайскому краю, на 1 января 2025 года представлена в таблице 1.

Численность постоянного населения Алтайского края на 1 января 2025 года составила 2 099186 человек (сельских жителей – 886321 человек (41,3 %), (городских жителей – 1 232865 человек (58,7 %). Удельный вес сельских жителей в Алтайском крае существенно выше, чем в среднем по Российской Федерации (24,8 %) и Сибирскому федеральному округу (24,8 %).

Общая численность детского населения (данные Росстата на 01.01.2025) составила 450607 человек, из них 231151 мальчик и 219456 девочек.

Таблица 1: Численность населения Алтайского края по муниципальным образованиям, в том числе по возрастной структуре населения, структуре сельского и городского населения с 2021 по 2025 гг.

Таблица 2: Численность населения Алтайского края по муниципальным образованиям, в том числе по полу, структуре сельского и городского населения с 2021 по 2025 гг.

Таблицы 1-2 в прикрепленных файлах Tabl_187.zip

За последние 5 лет отмечается ежегодное снижение численности населения с 2296353 человек в 2021 г. до 2099186 человек в 2025 г. Причем отмечается снижение количества городского (с 1312993 человек в 2021 г. до 1232865 человек в 2025 г. (- 80128), и преимущественно сельского населения (с 983360 человек в 2021 г. до 866321 человека в 2025 г. (- 117039) (таблицы 1, 2).

Численность детского населения также ежегодно снижается, составляет 485005 человек в 2021 г. и 450607 человек в 2025 г. (таблицы 1, 2).

Для Алтайского края характерен резко континентальный климат со средними температурами июля от +26 до +28 и января от -20 до -24°С, а также экстремальными летними температурами до +41°С и абсолютным зимним минимумом, достигающим -55°С.

Специфическим для Алтайского края фактором является радиоактивное загрязнение окружающей среды, обусловленное серией ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне. В настоящее время концентрация долгоживущих изотопов во внешней среде не превышает допустимого уровня, но влияние этого фактора по-прежнему высоко из-за «генетического эффекта», проявляющегося в поколениях жителей региона. Также специфическим для края является комплекс факторов, вызывающих неблагоприятное воздействие на здоровье населения, обусловленных падением фрагментов вторых ступеней ракет-носителей, запускаемых с космодрома «Байконур». В зоне этого воздействия находятся 3 муниципальных образования. Указанные факторы способствуют формированию высокого уровня заболеваемости и полинозологического характера патологии, выявляемой у жителей края.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от СД

Таблица 3

Показатели смертности в Алтайском крае в 2025 г. (по данным ведомственной статистики)

Показатели смертности населения Алтайского края за 2021 – 2025 годы, структура смертности больных СД с учетом пола, типа СД, возраста и типа местности на 100000 тыс. населения представлены в таблице 4.

Таблица 4: Динамика смертности от СД с учетом пола, возраста и типа местности (город/село) за период 2021 – 2025 гг. (на 100 тыс. населения) (данные Алтайкрайстата и ведомственной статистики)

Таблица 4 в прикрепленных файлах Tabl_187.zip

За период 2021-2024 годов отмечался рост смертности от эндокринных заболеваний с 17,0 на 100 тыс. населения в 2021 г. до 25,4 на 100 тыс. населения в 2024 г. В 2025 г. зарегистрировано снижение числа умерших от болезней эндокринной системы, показатель составил 17,1 на 100 тыс. населения.

Смертность по причине СД, в том числе в трудоспособном возрасте, возрастала в 2022 - 2024 годах, с 16,1 на 100 тыс. в 2021 г. до 20,3 на 100 тыс. населения в 2024 г. В 2025 г. зарегистрировано снижение показателя до 13,8 на 100 тыс. населения. Смертность среди женщин выше, чем у мужчин.

Показатели смертности в трудоспособном возрасте и среди женщин, и среди мужчин, независимо от места жительства (город, село) в 2025 г. существенно снизились.

Обращает на себя внимание, что удельный вес СД в структуре смертности от эндокринных заболеваний в 2021-2022 годах составлял 93 - 94 %, а с 2023 года отмечается снижение данного показателя до 87 % и до 80,5 % в 2025 году.

Максимальные показатели смертности от СД 1 типа зафиксированы в 2022 году - 1,6 (36 человек), в остальные периоды показатели стабильны и составляют 0,9 - 1,5 на 100 тыс. населения. Смертность от СД 1 типа среди мужчин превышает показатели у женщин в 1,9 раза в 2025 г. Смертность от СД 1 типа среди сельского населения превышает городские показатели в 1,4 раза.

В структуре смертности у пациентов с СД 1 типа непосредственной причиной смерти чаще являются: острая сердечная недостаточность (3 случая - 15,0%), хроническая сердечная недостаточность (1 случай - 5,0 %), суммарно сердечно сосудистые осложнения составили 20,0 %; неврологические осложнения, отек мозга (4 случая - 20,0 %), симптомы и признаки (4 случая - 20,0 %) (таблица 5).

Таблица 5

Непосредственные причины смерти пациентов с СД 1 типа в 2025 году

Рисунок 1: Непосредственные причины смерти (в % от числа умерших в 2025 году) пациентов с СД 1 типа (База данных клинико-эпидемиологического мониторинга СД на территории Российской Федерации)

Рисунки представлены в прикрепленных файлах Ris_187.zip

В структуре смертности у пациентов с СД 2 типа непосредственной причиной смерти чаще являются: сердечно-сосудистые осложнения 26,4 %, хроническая почечная недостаточность 22,1 %, неврологические осложнения 19,8 % (таблица 6).

Таблица 6

Непосредственные причины смерти пациентов с СД 2 типа в 2025 году

Рисунок 2: Непосредственные причины смерти (в % от числа умерших в 2025 году) пациентов с СД 2 типа (База данных клинико-эпидемиологического мониторинга СД на территории Российской Федерации)

Рисунки представлены в прикрепленных файлах Ris_187.zip

Таблица 7: Структура смертности от СД I типа (соответствует коду МКБ-10 Е10) с учетом пола и типа местности (город/село) за период 2021 – 2025 годов

Таблица 8: Структура смертности от СД II типа (соответствует коду МКБ-10 Е11) с учетом пола и типа местности (город/село)

за период 2021 – 2025 годов

Таблицы 7-8 в прикрепленных файлах Tabl_187.zip

1.3. Анализ заболеваемости СД

Общая заболеваемость всего населения составляет в 2025 году 5581,31 на 100 тыс. населения (таблица 9). В динамике в течение последних 5 лет наблюдается стабильный рост общей заболеваемости СД.

Среди взрослых старше 18 лет показатель общей заболеваемости с 2021 по 2025 год ежегодно увеличивается, преимущественно при СД 2 типа, и как в группе городского населения, так и в группе сельского. Общая заболеваемость СД среди сельского населения края выше, чем среди городского населения. Общая заболеваемость СД 1 типа среди сельского населения края ниже, чем городского.

Наблюдается рост общей заболеваемости СД 2 типа среди взрослых старше 18 лет. Отмечается снижение общей заболеваемости СД 2 типа среди подростков с 13,53 в 2022 году до 7,16 в 2025 году. Общая заболеваемость СД 2 типа среди сельского населения края значительно выше (5683,11 в 2025 году), чем городского (5051,24 в 2025 году). Общая заболеваемость у детей также возрастает: в 2021 году – 186,85, в 2022 году – 206,92, в 2023 году 206,34, в 2024 году - 223,03, в 2025 году – 227,89 на 100 тыс. соответствующего населения; у подростков заболеваемость также имеет тенденцию к росту: в 2021 году – 366,46, в 2022 году – 434,32, в 2023 году - 443,62, в 2024 году - 423,01, в 2025 году 452,48 на 100 тыс. соответствующего населения.

Заболеваемость СД 1 типа у детей продолжает расти: в 2021 году – 186,12, в 2022 году – 206,18, в 2023 году - 205,06, в 2024 году - 221,71, в 2025 году - 225,44 на 100 тыс. соответствующего населения; у подростков аналогичная ситуация, в 2021 году – 351,9, в 2022 году – 419,43, в 2023 году – 434,15, в 2024 году – 411,71, в 2025 году – 441,73 на 100 тыс. соответствующего населения.

Отмечается рост заболеваемости СД 1 типа в детском и подростковом возрасте, наиболее выраженный в младшей возрастной группе – заболеваемость с 2021 года выросла в 1,34 раза.

Заболеваемость СД 2 типа среди детей в 2021 году – 0,73, в 2022 году – 0,74, в 2023 году – 0,77, в 2024 году - 0,79, в 2025 году – 1,09 на100 тыс. соответствующего населения; среди подростков - в 2021 году – 14,55, в 2022 году – 13,53, в 2023 году – 6,76, в 2024 году - 6,28, в 2025 году – 7,16 на 100 тыс. соответствующего населения.

Таблица 9

Динамика общей заболеваемости СД с учетом возраста

и типа местности за период 2021 – 2025 гг. (на 100 тыс. населения)

*Код диагноза - СД 1 типа или 2 типа по международной классификации болезней, десятого пересмотра (далее – МКБ-10) (далее соответственно – Е10 или Е11).

Динамика показателя первичной заболеваемости СД в Алтайском крае с учетом возраста и типа местности за период 2021 - 2025 годов (на 100 тыс. населения) представлена в таблице 10.

Показатель заболеваемости СД 1 типа среди взрослых старше 18 лет в течение последних 5 лет колеблется от 15,84 в 2021 году до 15,23 в 2025 году на 100 тыс. населения, с резким подъемом до 22,09 в 2023 году. В 2022 - 2025 годах увеличилась доля впервые выявленных пациентов с СД 1 типа среди лиц старше трудоспособного возраста, как среди городских жителей, так и среди сельских. Показатель первичной заболеваемости СД 1 типа в 2021 - 2022 годах была выше среди городских жителей, а в 2023 - 2025 годах стала выше у сельских жителей. СД 1 типа чаще возникает остро, соответственно, редко выявляется при профилактических осмотрах и диспансеризации. Отмечается рост выявляемости заболевания с 1,31 в 2021 году до 3,62 в 2025 году, что связано со снятием противоэпидемических ограничений.

В динамике отмечается рост первичной заболеваемости СД 2 типа в 1,4 раза: с 329,52 на 100 тыс. населения в 2021 году до 457,75 на 100 тыс. населения в 2025 году. Среди жителей села показатели первичной заболеваемости СД 2 типа выше, чем у городских жителей. Максимальные цифры первичной заболеваемости фиксируются у лиц старше трудоспособного возраста.

Показатель первичной заболеваемости СД 1 типа среди детей в 2021 году – 29,55, в 2022 году – 28,25, в 2023 году - 26,59, в 2024 году – 34,62, в 2025 году - 29,99 на 100 тыс. соответствующего населения; среди подростков в 2021 году – 38,37, в 2022 году – 29,47, в 2023 году - 21,64, в 2024 году – 48,95, в 2025 году - 35,82 на 100 тыс. соответствующего населения.

Показатель первичной заболеваемости СД 1 типа среди детей имеет неравномерный характер, достигнув максимального значения в 2024 году, с небольшим снижением показателя в 2023 году. В 2024 году значительно выросла доля впервые выявленных пациентов в подростковом возрасте, данный показатель составил 48,95 на 100 тыс. населения.

Первичная заболеваемость СД 2 типа среди детей в 2021 году – 0, в 2022 году – 0,25, в 2023 году – 0,26, в 2024 году – 0,26, в 2025 году - 0,55 на 100 тыс. соответствующего населения; среди подростков - в 2021 году – 6,61, в 2022 году – 1,35, в 2023 году – 0,00, в 2024 году – 1,26, в 2025 году – 2,39 на 100 тыс. соответствующего населения. Данные требуют дополнительного анализа, верификации диагноза СД 1 и 2 типа у детей и подростков и исключения ошибок при кодировании по МКБ-10. Первичная заболеваемость СД 2 типа среди детей была стабильна в 2022-2024 годах на уровне 0,25-0,26, в 2025 году рост до 0,55 на 100 тыс. соответствующего населения. У подростков уровень первичной заболеваемости неравномерный: от 0 в 2023 году до 2,39 в 2025 году. В возрастной категории «подростки» отмечается выраженный подъем первичной заболеваемости СД 2 типа в 2021 году со снижением к 2022 году, достигнув показателя 2020 году.

Профилактические осмотры и диспансеризация являются важным инструментом диагностики СД 2 типа. Снижение показателя в 2021 году до 20,38 было связано с противоэпидемическими мероприятиями. В динамике отмечается значительный рост первичной заболеваемости СД 2 типа, выявленного при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации: 60,09 в 2022 году, 99,11 в 2023 году и 183,0 в 2024 году и 188,79 в 2025 году.

Таблица 10

Динамика первичной заболеваемости СД с учетом возраста и типа местности за период 2021 – 2025 гг. (на 100 тыс. населения)