Постановление Правительства Алтайского края от 11.06.2026 N 197 "О внесении изменения в постановле-ние Правительства Алтайского края от 24.11.2025 N 445"

ПРАВИТЕЛЬСТВО АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

11.06.2026                                                                                                         N 197

г. Барнаул

О внесении изменения в постановле-ние Правительства Алтайского края от 24.11.2025 N 445

В целях снижения смертности от онкологических заболеваний, а также дальнейшего совершенствования и развития организации медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями в Алтайском крае Правительство Алтайского края постановляет:

Внести в постановление Правительства Алтайского края от 24.11.2025 N 445 «Об утверждении региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями в Алтайском крае» изменение, изложив региональную программу, утвержденную указанным постановлением, в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

Губернатор Алтайского края,

Председатель Правительства

Алтайского края                                                                                 В.П. Томенко

ПРИЛОЖЕНИЕ

к постановлению Правительства Алтайского края от 11.06.2026 N 197

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

«Борьба с онкологическими заболеваниями в Алтайском крае»

1. Текущее состояние онкологической помощи в Алтайском крае. Основные показатели онкологической помощи населению Алтайского края

1.1. Краткая характеристика Алтайского края

Алтайский край (далее – АК) расположен на юго-востоке Западной Сибири, на границе континентальной Азии, в 3419 км от Москвы. Территория АК составляет 168 тыс. кв. км, по площади занимает 21-е место в Российской Федерации (далее – РФ) и 6-е место в Сибирском федеральном округе. Протяженность территории с запада на восток – около 600 км, с севера на юг – около 400 км. Граничит на юге и западе с Восточно-Казахстанской и Павлодарской областями Казахстана, на севере и северо-востоке с Новосибирской и Кемеровской областями, на юго-востоке – с Республикой Алтай.

АК имеет умеренный резко континентальный климат. Преобладание малооблачной погоды обеспечивает значительный приток солнечной радиации. Продолжительность солнечного сияния составляет в среднем 2000-2300 часов в год, количество суммарной радиации достигает 4500-4800 МДж/м2 в год.

В 2025 году численность населения АК составила 2099186 жителей (955975 мужчин (45,5 %), 1143211 женщин (54,5 %). В АК высокая доля лиц в возрасте старше трудоспособного – 530869 человек, что составляет 25,3 % от всего населения (в 2024 г - 24,95 %), из них: 368429 женщин в возрасте 58 лет и старше (69,4 %) и 162440 мужчин в возрасте 63 года и старше (30,6 %). Численность взрослого трудоспособного населения – 1117710 жителей (53,2 %), из них: 555326 женщин (49,7 %) и 562384 мужчины (50,3 %), детей в возрасте 0-17 лет - 450607 (21,5 % от всего населения АК). Процесс демографического старения населения в гораздо большей степени характерен для женщин вследствие высокого уровня преждевременной смертности мужчин.

Плотность населения АК составляет 12,59 чел./кв. км, городское население – 59,33 %. Отличительной особенностью региона является высокая доля сельского населения – 40,67 % (по РФ – 25,31 %).

Административный центр – г. Барнаул. В АК проживают более 100 национальностей: более 86 % населения составляют русские, следующие по численности – немцы (5,62 %), украинцы (4,37 %); все остальные – 4 %.

Современная структура промышленного комплекса характеризуется высокой долей обрабатывающих производств (около 85 % в объеме отгруженных товаров). Ведущими видами экономической деятельности в промышленности являются производство пищевых продуктов, машиностроительной продукции (вагоно-, котло-, дизелестроение, сельхозмашиностроение, производство электрооборудования), производство кокса, резиновых и пластмассовых изделий, а также химическое производство.

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на здоровье человека в АК, является фактор ионизирующего излучения, который стал прямой или косвенной причиной развития многих злокачественных новообразований (далее – ЗНО). Это непосредственное длительное радиационное воздействие – испытательные ядерные взрывы, проведенные на Семипалатинском ядерном полигоне в период с 1949 по 1962 год. Деятельность ядерного полигона оказала пагубное воздействие на поколение 50-60-х годов и на последующие поколения в виде «генетического эффекта». Кроме того, комплекс факторов, обусловленных падением фрагментов вторых ступеней ракет-носителей, запускаемых с космодрома «Байконур, оказал влияние на онкологическую заболеваемость населения края.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2025 году в АК впервые в жизни выявлено 14187 (вместе с посмертными) ЗНО, в том числе 7153 случаев у мужчин и 7034 случая у женщин. Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО составило 11477 человек (2024 год – 10921), прирост абсолютного числа заболевших составил 556 человек (+5,1 %) в сравнении с 2024 годом.

«Грубый» показатель первичной заболеваемости ЗНО на 100 тыс. населения АК составил 675,8 (АК в 2024 году – 631,6 ‰, РФ в 2024 году – 478,11 ‰). В сравнении с 2024 годом показатель прирос на 7,0 %. В динамике за 10 лет прирост составил 33,9 %, среднегодовой темп прироста «грубого» показателя составил 3,3 %.

Стандартизованный показатель первичной заболеваемости (оба пола) в 2025 году увеличился в сравнении с предыдущим годом и составил 343,71 ‰ (АК в 2024 году – 328,1 ‰, РФ в 2024 году – 255,27 ‰), при этом прирост стандартизованного показателя за 10-летний период составил 16,9 %, среднегодовой темп прироста – 1,7.

Таблица 1. Заболеваемость ЗНО (грубый и стандартизованный показатель) населения АК по полу

Таблица 2. Заболеваемость ЗНО в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения (грубый показатель)

Таблица 3. Заболеваемость ЗНО по основным локализациям в АК, на 100 тыс. населения (грубый / стандартизованный показатель)

Таблицы 1-3 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Ведущими локализациями в структуре заболеваемости ЗНО в 2025 году в АК оба пола являются: ЗНО кожи (без меланомы) – 13,6 %, трахеи, бронхов, легкого – 10,4 %, рак молочной железы – 11,3 %, предстательной железы – 11,2 %, ободочной кишки – 6,9%, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, анального канала – 4,2%, почки – 4,2 %, желудка – 4,2 %, поджелудочной железы – 3,5%, тела матки – 3,4 %, опухоли лимфатической и кроветворной системы – 3,3 %.

В структуре заболеваемости мужского населения первые места занимают ЗНО: предстательной железы – 22,3 %, трахеи, бронхов, легкого – 16,1 %, кожи (кроме меланомы) – 10,4 %, ободочной кишки – 7,0 %, желудка и почки – по 5,2 %, мочевого пузыря – 4,8%, прямой кишки и анального канала – 3,7 %.

Среди женского населения ведущей онкологической патологией является рак молочной железы – 22,7 %, далее следуют новообразования кожи – 17,0 %, тела матки – 6,9 %, ободочной кишки – 6,8 %, щитовидной железы – 4,9 %, трахеи, бронхов, легкого – 4,7 %, яичника –3,8 %, шейки матки - 3,7 %, поджелудочной железы - 3,4 %, крови и лимфоидной ткани – 3,3 %.

Таблица 4. Стадийная структура впервые выявленных ЗНО, %

В 2025 году в стадии in situ было диагностировано 453 случаев ЗНО, что составило 3,2 на 100 впервые выявленных случаев ЗНО (РФ в 2024 году – 3,0). Наибольшую долю среди контингента пациентов с ЗНО, выявленными в стадии in situ (D00-D09) (здесь и далее по тексту применяется международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (МКБ-10), версия 2.27 от 21.12.2022), составляют ЗНО шейки матки – 37,7 % от всех случаев in situ, кожи – 33,3 % и молочной железы – 12,6 %. За последние 10 лет существенной динамики показателя нет.

Таблица 4.1. Динамика соотношения количества новообразований in situ на 100 вновь выявленных ЗНО

Динамика стадийной структуры впервые выявленных ЗНО за 10 лет положительная. На I стадии в 2025 году выявлено на 16,4 % новообразований больше по сравнению с 2015 годом. На II стадии отмечается снижение показателя на 1,2 %, но в целом на ранних I-II стадиях произошел рост первичной выявляемости на 8,6 %.

Динамика выявляемости ЗНО на III стадии незначительная: с 16,8 % в 2015 г. до 16,4 – в 2025 году (-2,4 %).

В IV запущенной стадии ЗНО в 2025 г. в АК было диагностировано 2450 случаев – 18,5 %, (в 2024 году – 18,4 %), по РФ в 2024 году – 18,5 %. Запущенность ЗНО за 10 лет возросла на 5,7 %, рост показателя произошел среди локализаций: рак пищевода (С15) – на 66,7 %, рак поджелудочной железы (С25) – на 15,0 %, рак трахеи и легкого (С33-34) – на 24,1 %. Основная причина запущенности данных локализаций скрытое течения заболевания и позднее обращение пациентов за медицинской помощью.

Таблица 5. Стадийная структура ЗНО основных локализаций, %

Таблица 5 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Показатель запущенности наружных локализаций (III-IV ст.) составил 20,5 % (АК в 2024 г. – 20,4 %). Наиболее высокий показатель запущенности следующих локализаций: ЗНО ротоглотки – 26 (92,9 %), полости рта – 101 случай ЗНО (62,7 %), прямой кишки и ануса – 267 случаев (63,0 %), шейки матки – 119 случаев (45,3 %).

Таблица 5.1. Динамика показателя запущенности ЗНО*

* Рассчитан в виде доли: в числителе количество впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций, IV стадии всех локализаций, а также все случаи ЗНО, выявленных посмертно, и доля пациентов, умерших от ЗНО в течение 3 месяцев с момента установления диагноза, не получивших специального лечения; в знаменателе общее количество ЗНО, выявленных в отчетном году) в динамике за 10 лет.

На конец отчетного 2025 г. контингент пациентов с ЗНО, состоявших на учете в краевых медицинских организациях (далее – КМО), составил 84239 пациентов (в 2024 г. – 80182), что составляет 4,0 % % населения АК (АК в 2024 г. – 3,8 %). Контингент сельских жителей, состоящих на учете, составил 38,4 % - 32357 пациента (АК в 2024 г. – 38,2 %, РФ в 2024 г. – 20,7 %).

В 2025 г. в АК впервые выявлено 1917 первично-множественных ЗНО, что составляет 14,5 % (АК 2024 год – 13,0 %, в РФ 2024 год – 11,6 %) от всех впервые выявленных ЗНО. Синхронных опухолей выявлено 440 случаев, что составляет 23,0 % от всех ПМО.

Таблица 5.2. Распространенность ЗНО в разрезе муниципальных образований в 2025 г., на 100 тыс. населения

Таблица 5.2 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Основной объем контингентов (без учета группы больных с опухолями кожи) в АК формируется из пациентов с ЗНО молочной железы (16,8 %), щитовидной железы (10,4 %), предстательной железы (8,1 %), тела матки (6,1 %), ободочной кишки (5,5 %) и почки (5,3 %). Контингент с данными локализациями составил 52,2 % от всех состоящих на диспансерным наблюдении (далее – ДН) пациентов с ЗНО.

Показатель распространенности ЗНО среди населения АК в 2025 г. составил 4012,9 на 100 тыс. населения (в АК 2024 г. – 3790,6, в РФ 2024 г. – 2948,6).

В 2025 году 49383 пациентов с ЗНО, находившихся под ДН, состояли на учете 5 и более лет (в 2024 г. - 48264), что составило 58,6 % от всего контингента пациентов (АК 2024 г. – 60,2 %, РФ 2024 г. – 60,1 %). Индекс накопления контингента составил 7,3 (РФ в 2024 г. – 7,4). Среди пациентов, наблюдавшихся 5 лет и более, наибольший удельный вес (без опухолей кожи) составляют пациенты с опухолями молочной железы – 18,1 % от всех переживших 5 лет, щитовидной железы – 14,5 %, тела матки – 6,8 %, почки – 5,6 %, шейки матки - 5,4 %, предстательной железы – 5,4 %, ободочной кишки – 5,3 %.

Таблица 6. Доля пациентов, состоящих под ДН 5 лет и более в разрезе муниципальных образований, %

Таблица 7. Доля пациентов, состоящих под ДН 5 лет и более по основным локализациям, %

Таблицы 6-7 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Отрицательная динамика показателя «Доля пациентов, состоящих под ДН 5 лет и более» за 10 лет отмечается среди локализаций ЗНО: глотка – снижение на 14,4 %, печень – на 17,5 %, губа – на 3,6 %, полость рта – 2,8 %.

На конец 2025 г. под ДН в КМО состояло 3810 пациентов с доинвазивными стадиями рака. В динамике за 10 лет прирост контингента с данными ЗНО составил 39,1 %.

Таблица 8. Число пациентов, состоящих под ДН врача-онколога с диагнозом D00-D09, абс.

Специфической особенностью контингента пациентов, состоящих под ДН, в АК является высокий удельный вес первично-множественных ЗНО, который в 2025 году составил 9,6 % (8083 человек) от всех состоящих на учете онкологических больных (в РФ в 2024 году – 7,2 %). Показатель превышает среднероссийский в 1,33 раза.

ЗНО у детей в 2025 году

На конец 2025 года на учете в КМО состоят 351 ребенок с ЗНО в возрасте 0-14 лет (в 2024 г. - 368) и 483 - в возрасте 0-17 лет (в 2024 г. - 492), из них 5 лет и более – 257 человек, что составило 53,2 % от всех детей, состоящих под ДН (АК 2024 г. – 52,6 %, РФ 2024 г. – 51,3 %).

В 2025 г. выявлено 45 пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО (46 случаев, в том числе 1 - посмертно), из них дети 0-14 лет – 34 человек (1 – посмертно). «Грубый» показатель первичной заболеваемости составил 9,3 на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-14 лет (РФ 2024 г. – 12,09) и 10,0 на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет (АК 2024 г. – 15,5, в РФ 2024 г. - 12,7). Показатель первичной заболеваемости детей в возрасте 0-17 лет в 2025 году снизился на 35,5 % в сравнении с 2024 годом.

В структуре первичной заболеваемости ЗНО детского населения АК (0-17 лет) основную долю занимают гемобластозы: 37,0 % (АК 2024 г. – 46,5 %). Среди солидных опухолей у детей в 2025 году наибольший удельный вес занимают ЗНО головного мозга – 6 случаев – 13,0 % (АК в 2024 г. – 11,3 %), на втором месте меланома кожи, опухоли костей и суставных хрящей, забрюшинного пространства и брюшины, опухоли глаза – по 3 случая соответственно (по 6,5 %), на третьем месте ЗНО почки и надпочечника – по 2 случая (по 4,3 %).

Морфологически подтверждены 100 % ЗНО у детей - (РФ 2024 г. - 96,7 %). Активно при проведении профилактических медицинских осмотров (далее – ПМО) в 2025 году у детей выявлено 3 ЗНО – 6,7 % (АК 2024 г. – 1,43 %, РФ 2024 г. – 6,4 %).

Распределение больных с ЗНО по стадиям опухолевого процесса возрастной группы 0-17 лет:

I- II стадия – 44,4 % (РФ 2024 г. – 32,4 %);

III стадия – 28,9 % (РФ 2024 г. – 7,9 %);

IV стадия – 15,6 % (РФ 2024 г. – 9,4 %);

стадия не установлена – 37,8 % (РФ 2024 г. – 50,3 %).

Распространенность ЗНО среди детского населения 0-14 лет составила 95,7 на 100 тыс. детского населения (РФ 2024 г. - 95,4), индекс накопления контингента в 2025 г. составил 10,6 (РФ 2024 г. – 8,2). В возрастной категории детей 0-17 лет распространенность составила 107,2 на 100 тыс. детского населения (РФ 2024 г. - 107,9), индекс накопления контингента – 10,7 (РФ 2024 г. – 8,7).

1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО

В 2025 г. в АК (по данным ИАС «Meddoc») «грубый» показатель смертности от ЗНО составил 259,6 на 100 тыс. населения, в 2024 г. АК – 236,7 на 100 тыс., РФ в 2024 г. – нет данных. Динамика показателя смертности от ЗНО в сравнении с предыдущим годом +9,7 %. За 10 летний период показатель смертности прирос с 219,0‰ до 259,6, прирост «грубого» показателя составил 18,5 %.

Стандартизованный показатель смертности (оба пола) составил 120,27 ‰ (АК 2024 г. – 115,81 ‰), в сравнении с предыдущим годом прирост показателя на 3,9 %. В динамике за 10 лет отмечается снижение показателя на 3,7 % (АК 2015 г. – 124,94 ‰).

В структуре смертности населения АК ЗНО занимают второе место – 17,2 % от всех причин после болезней системы кровообращения (30,1 %), на третьем месте в 2025 году в АК вышли несчастные случаи и травмы 7,3 % (2024 г. - 7,0 %).

Показатель смертности от ЗНО в трудоспособном возрасте снизился в сравнении с 2024 годом на 1,3 % (АК 2024 г. – 98,4 ‰) и составил 97,1 на 100 тыс. трудоспособного населения (умерло 1139 человек). Динамика количества умерших в сравнении с предыдущим годом - 22 человека. Отмечается рост числа умерших в трудоспособном возрасте от ЗНО головного и спинного мозга +26 человек, шейки матки - +14 человек, ободочной кишки +7 человек в сравнении с 2024 годом. Значительное снижение количества умерших в трудоспособном возрасте от рака трахеи и легкого - 32 человек, рака прямой кишки - 16 человек, печени - 14 человек.

Таблица 9. Смертность от ЗНО (грубый и стандартизованный показатель) населения АК по полу на 100 тыс. населения

Динамика показателя смертности от ЗНО за 10-летний период: прирост «грубого» показателя составил 16,0 %, стандартизованный показатель снизился с 124,9 на 100 тыс. населения до 120,3, убыль стандартизованного показателя – 3,7 %.

Таблица 10. Смертность от ЗНО в разрезе муниципальных образований, на 100 тыс. населения (грубый показатель)

Таблица 11. Смертность от ЗНО по основным локализациям на 100 тыс. населения (грубый / стандартизованный показатель)

Таблицы 10-11 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Таблица 12. Доля умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических КМО, на 1000 умерших от ЗНО

В структуре смертности населения АК от ЗНО (оба пола) наибольший удельный вес составляют опухоли трахеи, бронхов, легкого 25,2 % (1373 челове), ободочной кишки 8,2 % (445), поджелудочной железы 7,7 % (419), желудка 7,3 % (396), молочной железы 6,9 % (373), предстательной железы –5,5 % (297), крови 5,2 % (284).

Среди мужского населения ведущие места в структуре смертности от ЗНО в АК занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого – 30,0 %, предстательной железы – 9,3 %, желудка - 7,9 %, ободочной кишки – 7,0 %, поджелудочной железы – 7,0 %, крови – 4,8 %.

У женщин в структуре смертности от ЗНО рак молочной железы занимает первое ранговое место – 16,2 %, далее следуют опухоли ободочной кишки – 9,7 %, трахеи, бронхов, легкого – 9,6 %, поджелудочной железы – 8,8 %, ЗНО желудка – 6,4 %, крови – 5,8 %, прямой кишки – 5,7 %, яичников – 4,4 %.

Доля пациентов, умерших в течение первого года жизни после установления диагноза, составила 19,0 % (в 2024 г. – 20,9 %, РФ 2024 г. – 17,3 %). Отношение показателей одногодичной летальности отчетного года и запущенности (IV ст.) предыдущего отчетного года составляет 1,03 (2024 г. – 1,09).

Наиболее высокие показатели одногодичной летальности в 2025 году отмечаются при ЗНО поджелудочной железы - 70,9 %, печени - 69,6 %, – 75,0 %, пищевода – 54,6 %, легкого – 44,2 %, желудка – 41,8 %.

Таблицы 12.1-14 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Таблица 12.1. Структура смертности от ЗНО населения АК в 2025 году

Таблица 12.2. Структура смертности от ЗНО пациентов, не состоявших на учете в онкологических КМО в 2025 г.

Таблица 13. Одногодичная летальность больных с ЗНО в разрезе муниципальных образований, %

Таблица 14. Одногодичная летальность больных с ЗНО по основным локализациям, %

Смертность от новообразований, относящихся к кодам D00-D48, в динамике с 2015 года увеличилась в 3 раза: в 2015 году зарегистрировано 51 случай смерти с кодом D00-D48, в 2025 году – 154 случая. В 2025 году на долю доброкачественных и неуточненных причин смерти пришлось 2,8 % от всех случаев смерти. Наибольший удельный вес в структуре смертности от новообразований, относящихся к кодам D00-D48, составляют доброкачественные новообразования мозговых оболочек и головного мозга (D32-33): 32 случая – 20,8 % и новообразования неопределенного или неизвестного характера полости рта и органов пищеварения (D37): 26 случаев – 16,9 %.

Таблица 15. Смертность от новообразований, относящихся к кодам D00-D48 в АК на 100 тыс. населения (грубый показатель)

Детская смертность (0-17 лет)

Всего в 2025 году в АК от ЗНО умерло 13 детей, показатель смертности составил 2,9 на 100 тыс. детского населения (АК 2024 г. – 2,4 ‰, РФ - нет данных). В структуре детской смертности на первом месте опухоли головного и спинного мозга – 6 случаев, показатель смертности – 1,3 ‰, второе ранговое место разделили злокачественные опухоли щитовидной железы, крови и лимфоидной ткани – по 2 случая, показатель смертности - по 0,44 ‰ соответственно.

В 2025 году отмечается рост показателя одногодичной летальности у детей в сравнении с предыдущим годом в возрастной группе 0-17 лет: 2025 год – 6 случаев, показатель составил 8,7 %, в 2024 году 2 случая – 2,9 % (РФ 2024 г. – 5,7). В группе детей 0-14 лет показатель равен 8,9 % (1 случай смерти до 1 года), в 2024 г. – 1,8 % (РФ 2024 г. – 5,5 %).

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

1.4.1. Мероприятия по первичной профилактике

С целью формирования здорового образа жизни, повышения онкологической грамотности и информированности населения об основных факторах риска развития ЗНО в АК проводится информационно-коммуникационная кампания с использованием средств массовой информации: региональные теле - и радиоканалы, печатные издания, контент в сети «Интернет».

Таблица 15.1. Динамика выступлений в средствах массовой информации

Таблица 15.2. Динамика количества населения, обученного в «школах здоровья»

1.4.2. Мероприятия по вторичной профилактике

В 2025 году в АК в 76 КМО для проведения ПМО населения функционирует 123 смотровых кабинета. Кроме того, в крае работает 807 ФАПов, 772 из которых работает в режиме смотровых кабинетов. 44 передвижных ФАПа в 2025 году сделали 10160 выездов в отдаленные населенные пункты АК, при этом принято 178878 пациентов.

Всего в 2025 году в АК с целью выявления онкологической патологии осмотрено 1503010 человека (в 2024 г. – 1484277). Мужчин осмотрено – 558603 – 37,2 % от общего числа осмотренных (2024 г. – 25,4 %), женщин - 944407. Всего в АК выявлено активно 3824 ЗНО и 132 случая рака in situ. Всего на ранних и доинвазивных стадиях выявлено 3956 новообразований.

В смотровых кабинетах за отчетный период осмотрено 341550 человека, на ФАПах – 101289. В смотровых кабинетах и ФАПах в 2025 году выявлено 1409 ЗНО (в 2024 г. – 1290), что составило 36,8% от всех впервые выявленных ЗНО на профосмотрах и 0,3 % - от числа осмотренных в смотровых кабинетах пациентов (0,3 % - 2024 г.). В смотровых кабинетах и ФАПах АК проведен забор материала с шейки матки на онкоцитологию у 284836 женщин (в 2024 г. – 300235), что составило 88,1 % от общего числа осмотренных в смотровых кабинетах и ФАПах женщин (в 2024 г. – 83,7 %).

Всего в 2025 году в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН) профилактически обследован 920491 человек, при этом впервые выявлено 1374 ЗНО. Доля выявленных ЗНО на 1000 осмотренных составила 1,4.

Скрининговые программы в АК реализованы в рамках I этапа программы ДОГВН отчетная форма 1310: определение уровня простатический специфический антиген (далее - ПСА) у мужчин, исследование кала на скрытую кровь, онкоцитологический скрининг на рак шейки матки и маммография у женщин.

Онкоцитологический скрининг на рак шейки матки проведен 200601 женщине (в 2024 г. – 390820). В результате обследования активно выявлено 49 случаев рака шейки матки (0,02 % от всех осмотренных). Охват скринингом целевой популяции составил 100,0 %.

При скрининговом обследовании на рак молочной железы в АК в 2025 году проведено 180977 маммографий (в 2024 г. – 154561), выявлено 267 ЗНО молочной железы – 0,15 % от всех прошедших маммографию. Охват скринингом целевой популяции составил 89,2 %.

Анализ кала на скрытую кровь проведен 410706 пациентам, выявлено 137 случаев колоректального рака (0,033 %). Охват скринингом целевой популяции составил 91,1 %.

Кровь на ПСА исследована 435598 мужчинам, выявлено183 случая ЗНО предстательной железы (0,04 % от всех обследованных).

Показатель активной выявляемости ЗНО (на ПМО ) в 2025 году в АК составил 28,9 % (РФ – 27,3 % в 2024 г.). Из 3824 случаев ЗНО, выявленных активно при профосмотрах, на I-II стадии выявлено 2903 ЗНО – 75,9 % (АК в 2024 г. – 70,6 %, РФ 2024 г. – 78,1 %), из них визуальных локализаций – 1712 ЗНО – 59,0 % (АК в 2024 г. – 62,5 %, РФ 2024 г. – 61,3 %).

Таблица 15.3. Итоги проведения различных видов ПМО в АК в динамике в 2015-2025 гг.

Таблица 15.4. Динамика доли ЗНО, выявленных на ПМО , по локализациям, %

Наибольшая доля активно выявленных новообразований среди наружных локализаций: ЗНО молочной железы – 43,2 %, кожи – 42,2 %, шейки матки – 38,7 % и губы – 38,0 %.

Таблица 15.5. Динамика выявляемости ЗНО при скрининговых исследованиях в АК, %

Эффективность ДОГВН в 2025 году представлена в таблице 15.5. Из 1374 новообразований (в том числе in situ) наибольшее количество случаев выявлено на 1 стадии – 1136 (82,7 %).

Таблица 15.6 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Таблица 15.6. Количество выявленных новообразований (в том числе in situ) при ДОГВН и ПМО в разрезе муниципальных образований в 2025 г. абс.

5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

В АК сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи по профилю «онкология», основанная на принципе территориального планирования и демографических показателях, разработанная с учетом плотности населения, географических, климатических, транспортных, демографических факторов:

1 уровень – на 01.01.2026 в АК функционируют 12 первичных онкологических кабинетов и 7 центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю «онкология»: ЦАОП на базе КГБУЗ «Каменская межрайонная больница», КГБУЗ «Алейская центральная районная больница», КГБУЗ «Славгородская центральная районная больница», КГБУЗ «Центральная районная больница, г. Заринск», КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр Алтайского края», КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника N 14, г. Барнаул», КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи N 2 имени З.С. Баркагана»;

2 уровень – 4 ЦАОПа с дневными стационарами по профилю «онкология»: ЦАОП на базе КГБУЗ «Каменская межрайонная больница», ЦАОП на базе КГБУЗ «Алейская центральная районная больница», ЦАОП на базе КГБУЗ «Славгородская центральная районная больница», ЦАОП на базе КГБУЗ «Центральная районная больница, г. Заринск»;

3 уровень – КМО, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю «онкология» для взрослых (КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск», КГБУЗ «Онкологический диспансер г. Рубцовска», КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (по профилю «гематология» и «нейрохирургия»). Также в АК функционирует КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» с амбулаторным приемом, койками дневного и круглосуточного стационара для детей с онкологическими заболеваниями.

Таблица 16. Трехуровневая система организации оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Таблица 16 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

В 2025 году в АК число штатных должностей врачей-онкологов составило 237,5, из них занятых – 203,75, физических лиц - 159 (включая первичные онкологические кабинеты). Коэффициент совместительства составил 1,17 (РФ 2024 г. – 1,26), обеспеченность населения АК врачами-онкологами - 7,6 на 100 тыс. населения (АК 2024 г. – 7,4).

Всего в крае в 2025 году работало 159 физических лиц врачей-онкологов, из них в онкологических диспансерах – 126 врачей-онкологов. Кроме того, в онкодиспансерах трудятся 17 врачей-радиотерапевтов, 2 врача-радиолога и 9 медицинских физиков. На одного врача-онколога в крае приходится 529,8 пациентов, состоящих на Д учете (РФ 2024 г. – 400,0).

В КГБУЗ «Краевой клинический центр охраны материнства и детства» работает 4 детских врачей-онкологов/гематологов (2024 г. – 6).

Количество среднего мед. персонала, работающего в диспансерах края, составило 535 человек, из них в стационарах – 372 человек. Среднее число больных с ЗНО, состоящих на Д учете, в расчете на одного среднего медицинского работника составило 157,5.

Оснащение оборудованием КМО, проводящих ПМО на ранее выявление онкологических заболеваний, представлено в таблице 17.

Таблица 17. Информация об имеющемся на базе КМО оборудовании для ранней диагностики ЗНО на 01.01.2026

Таблица 17 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Первичные онкологические кабинеты

Для оказания первичной специализированной медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в АК в 2025 году функционируют 12 первичных онкологических кабинетов, в которых по основной специальности трудятся 9 врачей-онкологов.

В городах АК 3 кабинета: КГБУЗ «ГБ им. Л.Я. Литивиненко, г. Новоалтайск» - 1 онкологический кабинет и 1 врач, КГБУЗ «Городская больница N 2, г. Бийск» - 1 онкокабинет и 1 врач, КГБУЗ «Городская больница N 2, г. Рубцовск» - 1 онкокабинет и 1 врач-совместитель.

В районных поликлиниках – 9 онкокабинетов (6 врачей-онкологов, 3 врача-совместителя): КГБУЗ «Завьяловская ЦРБ», КГБУЗ «Мамонтовская ЦРБ», КГБУЗ «Михайловская ЦРБ», КГБУЗ «Первомайская ЦРБ им. А.Ф. Воробьева», КГБУЗ «Поспелихинская ЦРБ», КГБУЗ «Романовская ЦРБ», КГБУЗ «Смоленская ЦРБ», КГБУЗ «Солонешенская ЦРБ», КГБУЗ «Угловская ЦРБ».

Все врачи-онкологи ПОК и ЦАОПов аккредитованы. Высшую квалификационную категорию имеет 1 человек.

ЦАОП

В крае функционируют 7 ЦАОПов на базе КГБУЗ «Каменская межрайонная больница», КГБУЗ «Алейская центральная районная больница», КГБУЗ «Славгородская центральная районная больница», КГБУЗ «Центральная районная больница, г. Заринск», в каждом работает по 1 врачу-онкологу, а также функционируют койки дневного стационара по профилю «онкология».

В г. Барнауле функционируют 3 ЦАОПа: в КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр Алтайского края» - 3 врача-онколога, КГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника N 14, г. Барнаул» - 4 врача-онкологов, КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи N 2 имени З.С. Баркагана» - 5 врачей-онкологов. ЦАОП оказывают только амбулаторно-поликлиническую помощь.

Местоположения КМО 1-3 уровней на карте АК – в прикрепленных файлах Ris_197.zip

Таблица 18. Информация о ПОК и ЦАОП (на 01.01.2026)

Таблица 19. Медицинское оборудование для проведения лучевых методов исследования

Таблицы 18-19 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

В АК функционируют 3 онкологических диспансера с круглосуточными койками для взрослых:

1. КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер», г. Барнаул - 540 коек.

2. КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск» - 120 коек.

3. КГБУЗ «Онкологический диспансер г. Рубцовска» - 75 коек.

Коечная мощность круглосуточных стационаров онкологических диспансеров края составляет 735 коек по состоянию на 1 января 2025 г., из них:

570 онкологических коек;

150 радиологических коек;

15 реабилитационных соматических коек.

В КГБУЗ «Краевая клиническая больница» размещены койки по профилю «гематология» (80 коек) и по профилю «нейрохирургия», на которых оказывается помощь пациентам с ЗНО головного и спинного мозга.

Кроме того, в КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» размещены 24 круглосуточных койки по профилю «онкологические для детей».

Обеспеченность круглосуточными онкологическими койками в АК в расчете на 1000 вновь выявленных ЗНО в 2025 году составила 40,2 (РФ в 2024 г. – 55,4). Обеспеченность онкологическими койками населения АК на 10 тыс. населения – 2,7 (РФ в 2024 г. –2,5).

Число радиологических круглосуточных коек в крае – 150, что составляет 11,2 на 1000 вновь выявленных ЗНО – (РФ в 2024 г. – 11,2). Обеспеченность населения АК радиологическим койками – 0,71 на 10 тыс. населения (РФ в 2024 г. – 0,49).

Медицинская реабилитация онкологических больных в АК осуществляется на 15 круглосуточных койках КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер».

Таблица 20. Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В онкологических диспансерах АК функционируют 10 отделений дневных стационаров на 258 коек: по профилю «онкология» - 174 койки, 3 радиотерапевтических отделения на 70 коек, 1 отделение медицинской реабилитации на 14 коек. Кроме того, в КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск» в составе дневного стационара радиотерапии имеется 4 койки реабилитационные соматические.

4 койки отделения дневного стационара по профилю «онкологические для детей» развернуты в КГБУЗ «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства».

Кроме того, в АК функционируют 4 центра амбулаторной онкологической помощи с койками дневного стационара: на базе КГБУЗ «Каменская межрайонная больница» с 11 койками дневного стационара по профилю «онкология», КГБУЗ «Славгородская центральная районная больница» с 6 онкологическими койками, КГБУЗ «Алейская центральная районная больница» и КГБУЗ «Центральная районная больница, г. Заринск» с дневными стационарами на 3 онкологические койки в каждом.

Таблица 21. Количество пациенто-мест дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Структура региональных онкологических диспансеров (диагностические и лечебные подразделения) представлена в таблице 22.

Таблица 22. Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений КМО

Таблица 22 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Медицинскую помощь по профилю «радиология» в АК оказывают в КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер». В отделении радионуклидной терапии и диагностики выполняются диагностические исследования ОФЭКТ/КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, костных структур, щитовидной железы, лимфоузлов с использованием радиофармпрепаратов: технефор, пирфотех, пентатех, бромезида, технефит. Радиоактивной меткой препаратов является технеций 99М.

Радионуклидная терапия проводится при метастазах в кости с использованием радия хлорид-223. В регионе радиоизотопные лекарственные препараты не изготавливаются, поставка осуществляется от ООО «Сибнуклон», г. Томск (генератор технеция 99М) и ООО «ФармАтом», Московская область, г. Красногорск (радия хлорид-223).

Для проведения позитронно-эмиссионной компьютерной томографии в АК в 2020 году на основе государственно-частного партнерства в г. Барнауле открыт ПЭТ-центр – ЛДЦ «Медицинский институт им. Березина Сергея». Квоты на ПЭТ-исследования для пациентов с онкологическими заболеваниями выделяются в рамках ОМС. В качестве радиофармпрепаратов используются 18F-фтордезоксиглюкоза, тирозин и простата-специфический мембранный антиген. В 2025 г. проведено 3141 исследование.

Таблица 23. Инфраструктура радиологической службы

23.1. КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер». Отделение радионуклидной терапии и диагностики

Кадровая обеспеченность:

Используемые радиофармпрепараты: Технефор, пирфотех, пентатех, бромезида, технефит. Радиоактивной меткой препаратов является технеций 99М

Лучевая терапия в АК проводится в 3 региональных онкологических диспансерах. Всего в крае 11 каньонов (помещений) под размещение аппаратов для проведения лучевой терапии: в КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» на 2 базах расположены 7 каньонов, в КГБУЗ «Онкологический диспансер, г. Бийск» – 3 каньона и 1 каньон в КГБУЗ «Онкологический диспансер г. Рубцовска».

На радиотерапевтическом оборудовании в региональных онкологических диспансерах применяются следующие методы лечения:

конвенциональная лучевая терапия;

близкофокусная рентгенотерапия;

3D конформная лучевая терапия;

лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT);

объемно-модулированная лучевая терапия (VMAT);

стереотаксическая лучевая терапия (SRT);

облучение под визуальным контролем (IGRT), в том числе лучевая терапия с контролем дыхания;

брахитерапия как в самостоятельном виде, так и в сочетании с дистанционной лучевой терапией (сочетанная лучевая терапия);

радионуклидная терапия.

Таблица 24. Инфраструктура радиотерапевтической службы

Таблица 24 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

В АК функционируют 19 КМО, имеющих в своей структуре патологоанатомические отделения. Кадровое обеспечение и оснащение представлены в таблице 25. В региональных онкологических диспансерах работают 14 врачей-патологоанатомов (штатных должностей – 18,0, занятых – 16,25).

В патолого-анатомических отделениях проводят исследование биопсийного как прижизненного, так и посмертного материала, срок выполнения - 2 рабочих дня, операционного материала – 4 рабочих дня. В КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» проводятся иммуно-гистохимические исследования (срок выполнения - 5 рабочих дней) и гибридизацию in situ (15 суток).

Таблица 25. Организация патологоанатомической службы

Таблица 25 – в прикрепленных файлах Tabl_197.zip

Телемедицинские консультации (далее - ТМК) проводятся в 3 региональных онкологических диспансерах края: в КГБУЗ «АКОД» ТМК с НМИЦ РФ осуществляются отделом телемедицинских технологий с использованием «Телемедицинской системы дистанционных консультаций федерального и регионального уровней», в отделе работают 3 физических лица: 1 врач и 2 регистратора.

Таблица 26. ТМК между региональными онкологическими диспансерами и федеральными медицинскими организациями (взрослое население)